某某、的诉请等工伤保险待遇纠纷民事一审民事判决书

文书内容 徐州市铜山区人民法院 民 事 判 决 书 （2022）苏0312民初3387号 原告：**，男，1973年4月21日出生，汉族，住江苏省徐州市铜山区。 委托诉讼代理人：**美，徐州市鼓楼区为民法律服务所法律工作者。 被告：***数码科技股份有限公司，住所地徐州市铜山经济开发区昆仑路***数码科技工业园。 法定代表人：***，该公司董事长。 委托诉讼代理人：***，该公司员工。 案件受理日期 2022.4.15 案由 工伤保险待遇纠纷 适用程序 简易程序 开庭方式 公开开庭 原告到庭情况 原告**及代理人**美 被告到庭情况 代理人*** 原告的诉请、理由及被告辩称内容： 原告 诉讼请求 判令被告支付原告一次性伤残补助金35145元[3195元（2015年徐州市平均工资5325元×60%）×11个月]、一次性伤残就业补助金35000元、停工留薪期工资7995元[2302元×15个月-（1727×12+2402+1706×2）]、住院伙食费11000元（220天×50元）、护理费17600元（220天×80元）、交通费300元、医疗费2662.71元。 事实和理由 原告于2014年经介绍到被告处从事组装工。2015年9月19日凌晨2时许，原告去**出差返回途中，乘坐同事**驾驶的小型轿车沿淮徐高速由南向北行驶至167KM+000M处，车辆撞击高速公路护栏上致使原告受伤。当日到徐州市中心医院诊治，被诊断为： 1、左股骨干骨折；2、右胫骨骨折(开放性)。此事故于2015年12月8日经徐州市铜山区人力资源和社会保障局认定为工伤，又于2018年6月29日经徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定其伤情为八级伤残。原告为维护自身合法权益，诉至法院，请求判如所请。 被告 答辩意见 1、对原告主张的发生工伤事实及伤残鉴定等级八级无异议。2、原告主张的各款项均与实际情况不符，具体如下：一次性伤残补助金应按照原告事故前12个月平均工资2302元计算为25322元；一次性伤残就业补助金应下浮10%为31500元；原告经工伤鉴定为八级伤残，停工留薪期不应超过12个月，请法院酌情确认停工留薪期期间。自原告发生工伤时起至2021年8月原告提出离职时止，被告一直正常支付原告薪资。之前每个月都是按照基本工资2000元进行发放，如果原告来上班有计件工资，如果没有上班最低是2000元。后续没有请假手续，2020年3月起按照徐州市最低工资标准1620元支付；住院伙食费具体数额请法院依法裁判；护理费被告不认可，原告应当提交证据证明是否有护理必要；只有到统筹地区外就医的交通费需要经过相关机构同意予以报销，对交通费不认可；对原告最后一次住院期间由个人支付的2662.71元医疗费予以认可。3、2015年9月至2021年8月，被告每月给原告正常发放工资，总额130536.41元，2017年12月到2018年11月原告上班期间工资32217.93元，剩余期间原告并未上班，被告多发放了98318.48元，要求用多发放的工资支付涉案相关款项。 经审理查明事实 劳动者姓名 ** 用工单位名称 ***数码科技股份有限公司 入职时间 2013.10.24 工伤时间 2015.9.19 工伤时年龄 42周岁 治疗机构 徐州市中心医院 伤情 左股骨干骨折；右胫腓骨骨折(开放性) 工伤 认定单位 铜山区人力资源和社会保障局[2015]第267号决定书认定工伤 工伤认定时间 2015.12.8 住院天数 （6次住院合计220天） 19天（2015年9月19日至2015年10月8日）；30天（2015年12月30日至2016年1月29日）；90天（2016年2月19日至2016年5月19日）；58天（2016年6月1日至2016年7月29日）；12天（2017年2月4日至2017年2月16日）；11天（2018年12月3日至2018年12月14日） 医嘱内容 第一次住院（继续抗炎对症治疗，切口定期换药，术后14天据伤口情况拆线。继续卧床，术后1、2、3、6月返院复诊。）第二次住院（坚持康复综合治疗，预防并发症，定期门诊复查。）第三次住院（坚持康复训练，促进骨折愈合，预防关节僵硬及骨不连，定期门诊复查）第四次住院（坚持康复训练，预防并发症，右腓骨骨折未愈合，骨科门诊随诊，加强日常营养及护理）第五次住院（继续抗炎对症治疗，切口定期换药，术后14天据伤口情况拆线。继续卧床，术后1、2、3、6月返院复诊。）第六次住院（继续切口定期换药，术后14天据伤口情况拆线，禁下地负重行走，术后1月返院复诊，根据复诊情况指导下一步治疗） 医疗费用 前五次住院期间医疗费已经支付完毕，最后一次住院费共24073.71元，其中原告个人支付2662.71元。 劳动能力 鉴定结论 八级伤残无生活自理障碍。 鉴定单位 徐州市劳动能力鉴定委员会 劳动能力 鉴定时间 2018.6.29 劳动能力 复核结论 无 受伤前12个月平均工资 2302 返岗时间 工伤保险情况 参保。一次性工伤医疗补助金、医疗费（除原告诉请的2662.71元）已由工伤保险基金支付完毕。 被告已付款 医疗费先行由被告垫付，后由工伤保险基金支付。 劳动合同签订情况 1、2013年11月21日签订劳动合同书，期限2013年10月24日至2016年10月23日，从事驾驶员工作。 2、2016年10月20日签订劳动合同书，期限2016年10月20日至2021年10月19日，从事司机工作。 工资支付 情况 2015.9至2021.8，被告每月向原告发放工资，合计130636.41元，其中2017.12至2018.11期间原告正常出勤。2015.9工资2402元，2015.10工资1458.5元，2015.11工资1726.25元，2015.12-2017.6工资1727.25元，2017.7-2017.11工资1706.25元，2018.12工资1916.87元，2019.1-2019.6工资1966.87元，2019.7-2020.1工资1941.36元，2020.2工资1561.36元，2020.3-2021.6工资1261.36元，2021.7-2021.8工资1216元。 解除劳动 关系情况 双方确认于2021年9月解除劳动关系 仲裁请求 工伤赔偿费用合计189707.71元。具体项目及数额除一次性工伤医疗补助金外同本案诉请。 仲裁结果 2022年2月24日，徐州市铜山区劳动人事争议仲裁委员会作出铜劳人仲不字[2022]第66号不予受理案件通知书。 备 注 以上事实，有原被告当庭陈述及原告提交的六次住院病案材料、住院费发票及明细单、铜人社工认字〔2015〕第267号工伤认定决定书、徐劳工鉴通〔2018〕第201805426号徐州市劳动能力鉴定结论通知书、仲裁申请书、铜劳人仲不字〔2022〕第66号不予受理案件通知书、银行交易清单，被告提交的2015年9月至2021年8月期间**工资清单、两份劳动合同书等证据证明，本院予以确认。 本院认为，关于原告诉请的各项赔偿项目及费用是否有事实与法律依据的问题。 1、一次性伤残补助金，根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：八级伤残为11个月的本人工资。因被告为原告购买了工伤保险，故一次性伤残补助金应由工伤保险基金支付。 2、一次性伤残就业补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。根据《江苏省实施<工伤保险条例>办法》第二十七条的规定，职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，八级伤残一次性工伤医疗补助金为80000元、一次性伤残就业补助金为35000元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。根据《徐州市贯彻<工伤保险条例>实施意见》第十八条的规定：“职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金按照《办法》规定的基准标准下浮10%执行”，故被告应支付原告一次性伤残就业补助金31500元。 3、停工留薪期工资，根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，停工留薪期一般不超过12个月，在停工留薪期间内，原工资福利待遇不变，由单位支付。原告受伤后于2017年12月至2018年11月期间正常上班，2015年9月受伤后至2017年11月、2018年12月至2021年8月期间未上班，未上班期间被告每月均向原告发放工资，工资数额1216-2402元不等，其中2015年9月至2017年11月期间工资均为1700余元，2018年12月至2021年8月工资1216-1966.87元不等。结合原告住院时间、工资发放情况，可以看出，尽管2015年10月至2016年9月期间被告发放的工资未达到原告受伤前12个月的平均工资，但自2017年2月原告第五次出院后直至2017年12月原告才正常上班，2018年12月起至劳动合同解除时原告均未正常上班，未上班期间的工资被告每月均予以发放，故本院对该项诉请不予支持。 4、住院伙食补助费，根据《工伤保险条例》第三十条的规定，职工住院治疗工伤的住院伙食补助费，由工伤保险基金支付，原告请求被告支付，本院不予支持。 5、护理费，原告因工伤住院220天，原告有权要求被告支付住院期间的护理费用，本院按照80元/天标准予以支持，计17600元。 6、交通费，应由工伤保险基金依法审核，本院不予处理。 7、医疗费，原告主张最后一次住院期间个人支付医疗费2662.71元，并提交了医疗费发票、费用清单等证据予以佐证，对此被告予以认可，愿意承担，故对该项诉请本院予以支持。 另，被告主张2015年9月至2021年8月期间共计支付原告13万余元，扣除2017年12月至2018年11月原告正常上班期间的工资32217.93元，剩余9万余元应予以抵扣涉案款项。对此，本院认为，2015年9月至2021年8月期间在双方劳动合同履行期内，原告未上班期间被告给发放生活费，未注明为工伤补偿，故被告要求在本案工伤赔偿纠纷中予以抵扣，无事实依据。 综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，《江苏省实施<工伤保险条例>办法》第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十七之规定，判决如下： 一、被告***数码科技股份有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告**一次性伤残就业补助金31500元、护理费17600元、医疗费2662.71元，以上合计51762.71元； 二、驳回原告**的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百六十条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取5元，由被告***数码科技股份有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 义务人未按期履行义务，权利人应在二年内申请人民法院强制执行，逾期无法定事由则不予执行。 审判员　刘　娟 二〇二二年六月二十日 书记员　***