某某、某某与中国大地财产保险股份有限公司某某支公司、第三人四川省某某石燕建筑工程有限公司人身保险合同纠纷案（2020）川1028民初129号一审民事判决书

四川省**市人民法院

民 事 判 决 书

(2020)川1028民初129号

原告：***，男，1968年11月15日出生，汉族，四川省**市人，住四川省**市。

原告：***，女，1968年10月16日出生，汉族，四川省**市人，住四川省**市。

二原告共同委托诉讼代理人：刘伟，系四川永炽律师事务所律师。特别授权。

被告：中国大地财产保险股份有限公司**支公司，住所地：**成渝东路32号。

统一社会信用代码：9151102859049648XP。

负责人：宋磊，系该公司经理。

委托诉讼代理人：张放，男，系四川普佑律师事务所律师。特别授权。

第三人：四川省**石燕建筑工程有限公司，住所地：**市金鹅镇隆泸大道267号。

统一社会信用代码：91511028206905817K。

法定代表人：杨秀义,董事长。

委托诉讼代理人：惠建设，男，汉族，1953年3月11日出生，系公司工作人员，住四川省**市。特别授权。

原告***、***与被告中国大地财产保险股份有限公司**支公司(以下简称大地财保**支公司)、第三人四川省**石燕建筑工程有限公司（以下简称**石燕建司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年1月6日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。二原告委托诉讼代理人刘伟、被告委托诉讼代理人张放、第三人委托诉讼代理人惠建设到庭参加诉讼。原、被告及第三人均未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告***、***向本院提出如下诉讼请求：

1.判决被告向原告支付保险赔偿款40万元及迟延履行债务期间利息；

2.本案诉讼费由被告承担。

事实和理由：二原告是谭华的法定继承人，2018年9月27日，第三人与被告签订《大地建筑施工人员团体保险单》的保险合同，保险合同约定第三人所承建的“隆城雅苑”项目施工人员在施工过程中认定为工伤死亡的，被告应当按照每人意外身故赔偿40万元。2019年9月24日，第三人所招用的施工人员谭华在施工过程中突发疾病，经送**市人民医院抢救无效死亡。2019年10月8日，谭华的死亡经内经市人力资源和社会保障局审核认定为因工死亡，之后原告根据第三人与被告签约的《大地建筑施工人员团体保险单》的保险合同约定，向被告主张保险赔偿40万元。但被告以各种理由刁难拖延拒绝赔偿，经原告和第三人无数次与被告交涉赔偿事宜未果。提起上述请求。

原告为证明自己主张，提供如下证据证明：

1.二原告身份信息、保险公司营业执照、建筑公司证明，证明原被告及第三人的主体资格；

2.保单原件，证明第三人与保险公司签订的《大地建筑施工人员团体保险单》中的B款，应向谭华赔偿40万元；

3.职工工伤申请速报表、工伤认定书，证明谭华死亡认定为工伤，根据保单约定，保险公司应赔偿谭华40万元；

4.申请理赔所需的资料，证明第三人根据被告保险公司签订的保险合同第22条之规定，没有要求申请人提交尸检报告。

5.补充材料通知书，证明保险合同中没有约定要求理赔时必须出具尸检报告，明显是被告单方面在明知被保险人谭华死亡已经土葬的情况下，以此来作为拒赔的理由。

被告大地财保**支公司质证意见：

1.对第一组三性无异议；

2.对第二组真实性无异议，对证明目的有异议，谭华系突发疾病死亡，不是意外身故，不适用40万元赔付额；

3.对认定书真实性无异议，对证明目的有异议，工伤认定与商业保险赔付无关联性。

4.对第四组真实性无异议，**市人民医院病例明确记载，谭华入院时瞳孔散大、无自主呼吸，已无生命体征。客观证明系猝死。

5.对第五组证据无异议。

第三人质证意见：对原告出示的证据认可。

被告大地财保**支公司辩称：

1.第三人购买的保险的事实无异议，但谭华系突然死亡，只适用突发疾病死亡身故附加险，赔付金额20万元，不属于意外死亡的赔付范围。

2.谭华系猝死，理由：华西医院病例记载谭华生前高胆固醇、动脉硬化，**市人民医院病例记载瞳孔散大、呼吸停止，入院已无生命体征。符合猝死条件，属于保险公司免赔范围。

被告为证明自己主张提供如下证据证明：

1.投保单、保险条款，证明第三人购买保险情况；

2.保险人对免责条款尽到了提示的义务。

3.华西医院病例，证明谭华2017在华西医院住院，存在动脉硬化、高胆固醇，谭华死亡的原因应是心肌梗塞死亡。

原告质证意见：对保单无异议，对被告的证明目的有异议，不能证明被告免责。对病例三性不认可。

第三人质证意见：对病例真实性无异议，被告的证明目的有异议。

第三人四川省**石燕建筑工程有限公司述称，谭华系工亡，保险公司应该按照保单约定赔偿40万元。

第三人出示的证据与原告出示证据一致。

原告认可。

被告大地财保**支公司质证意见与原告提交的证据质证意见一致。

当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。

本院经审理认定事实如下，二原告系夫妻关系，死者谭华系二原告之子，死者未婚。2019年6月8日死者身前与第三人签订了劳动合同。

2018年9月27日，第三人与被告签订了《大地建筑施工人员团体保险单》保险合同，大地保单号码为：PEGJ201851011224000004。保险期间2018年9月28日至2021年9月16日24时止。主险：建筑施工人员团体意外伤害保险条款（B款）、保险责任为意外身故和意外伤残，每人保额40万元。附加险：大地附加建筑施工人员团体意外伤害医疗保险条款，保险责任为意外医疗，每人保额40000元；大地附加建筑施工人员团体突发急性病身故保险条款，保险责任为突发性急性病身故，每人保额20万元，投保人：四川省**石燕建筑工程有限公司，工程名称：隆城雅苑(1-2号楼、7-11#楼、1#、2#商业及地下车库。

2019年9月24日，谭华乘坐施工电梯下班时突发疾病，当日经送**市人民医院抢救诊断为“呼吸心跳停止”宣布死亡。2019年10月8日，谭华的死亡经内经市人力资源和社会保障局审核认定为因工死亡。二原告按照保险合同约定向被告主张保险赔偿40万元，经原告与被告交涉赔偿事宜未果。

本院认为，团体意外保险是以团体方式投保的人身意外保险。第三人**石燕建司作为投保人，为其包括死者在内的在职员工为被保险人，向被告投保团体意外伤害保险,签订了团体意外伤害保险合同，并按约交纳了保费，双方存在合法有效的保险合同关系，该保险合同受法律保护。第三人的员工谭华在保险期间内下班途中因病死亡，不属于保险合同中约定的责任免除情形，被保险人有权申请意外身故保险金。由于双方在保险协议中没有指明受益人，则受益人为法定，即死者谭华的父母二原告系法定继承人，有权按照继承法向被告要求其承担保险责任。故二原告要求被告支付死者谭华意外保险金40万元的诉讼请求，符合合同约定和法律规定，本院予以支持。被告辩称被保险人谭华因突发急性病身故，只能给付身故保险金20万元的理由不充分，本院不予采信。

综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十三条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：

被告大地财产保险股份有限公司**支公司在本判决生效时立即支付原告***、***保险金40万元；

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费3650元，由被告大地财产保险股份有限公司**支公司负担(二原告已垫交,执行时一并执行)。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省内江市中级人民法院。

审判员　吴　莲

二〇二〇年三月二十六日

书记员　刘秋月